微量元素與白癜風(fēng)關(guān)系的研究進展

白癜風(fēng)是一種常見的色素脫失性皮膚病，任何部位都可以發(fā)生，好發(fā)于顏面部、頸部、腰腹部、骶尾部、胸部、前臂伸面與手背部等，軀干與陰部亦常發(fā)生。主要影響美觀，給患者造成巨大的精神障礙。目前關(guān)于其發(fā)病機制主要有自身免疫學(xué)說、黑索細胞自毀學(xué)說、神經(jīng)化學(xué)學(xué)說、微量元素學(xué)說、遺傳因素、自由基損傷學(xué)說等，但研究白癜風(fēng)的發(fā)病機理時并不能單獨地從某個方面來考慮，而是將這些發(fā)病的可能因素綜合起來考慮，以便于找到合適的方法有效治療白癜風(fēng)。本文從微量元素與自癜風(fēng)的關(guān)系上進行概括，分別介紹微量元素銅、鋅、硒、鐵、鈷、鍶、鈣、鎂、錳等微量元素與白癜風(fēng)發(fā)病的關(guān)系。

1、銅與白癜風(fēng)

銅是人體必需微量元素…，分別儲存于肝、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)及細胞內(nèi)部，對機體代謝、酶的激活等方面發(fā)揮重要作用。人體攝入銅過少或過多，都會造成生理功能發(fā)生紊亂．引起血液系統(tǒng)疾病【2-3】。此外，銅還直接參與人體色素的代謝過程，對白癜風(fēng)發(fā)病機理的現(xiàn)代研究探明：正常人體皮膚、毛發(fā)等處均含有黑色素，黑色素是一種高分子蛋白質(zhì)，它是由含銅酶一酪氮酸酶催化酪氨酸轉(zhuǎn)化為多巴，多巴進而轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏�素。�?dāng)人體缺乏銅離子時，酪氨酸酶的主要輔基銅離子不足，該酶形成困難，活性降低，無法催化酪氨酸轉(zhuǎn)化成黑色素，致使皮膚脫色。

在微量元素與白癜風(fēng)的發(fā)病機制研究中，對銅的研究也較多。認(rèn)為銅是構(gòu)成銅依賴性酶的重要成分，對生物體的影響十分廣泛。對白癜風(fēng)患者中銅微量元素的測定一般主要針對血清中的銅進行研究，人體血清銅幾乎全部與血漿蛋白結(jié)合并具有氧化酶活性，故稱血清銅氧化酶。目前在研究白癜風(fēng)患者與銅水平高低的關(guān)系上，觀點極不一致，主要有以下兩種觀點：

1．1銅水平不足導(dǎo)致白癜風(fēng)的發(fā)生

實驗得出白癜風(fēng)患者銅水平低于正常值。

白癜風(fēng)臨床形態(tài)各異，一般以尋常型最多，節(jié)段型、肢端型較少，自癜風(fēng)類型不同，體內(nèi)血清銅氧化酶活性也有差異。張文學(xué)等對血清銅氧化酶活性測定結(jié)果提示，銅元素的不足或缺乏，使酪氨酸酶活性降低，影響黑色素的合成代謝，可能是尋常型白癜風(fēng)的發(fā)病機理之一。

此外，涂彩霞等采用吸力水皰法采集白癜風(fēng)患者無病變部位與白斑部位皮膚組織液，并測定其銅的含量，結(jié)果顯示白斑部位皮膚組織液中銅含量明顯低于元病變部位，其低下可造成黑色素減少，提示銅的低下與白癜風(fēng)發(fā)病有關(guān)。

1．2銅水平不足是白癜風(fēng)的繼發(fā)表現(xiàn)

有報道，白癜風(fēng)患病人群毛發(fā)中銅含量明顯低于正常人群，且銅含量的降低隨病程的延長而加重。郝賀榮研究結(jié)果得出白癜風(fēng)患者的微量元素檢測值基本與前人的檢測結(jié)果相吻合，所不同的是經(jīng)轉(zhuǎn)換視角分析問題后看到銅元素體內(nèi)水平隨著白癜風(fēng)患者的病程的延長而明顯下降，而在不同年齡組間雖有差異，但與正常人群的變化規(guī)律所一致表現(xiàn)為隨年齡增長的趨勢，考慮白癜風(fēng)患者體內(nèi)銅元素的減少是疾病的結(jié)果而不是疾病的原因，可能是白癜風(fēng)這種疾病擾亂了人體微量元素的代謝、吸收、利用和分布從而使人體生物材料中表現(xiàn)出銅的偏低，并由此影響體內(nèi)多巴胺的合成進一步加重白搬風(fēng)的臨床癥狀，這一結(jié)論從實驗中得到了證實，并真實地反映出發(fā)中銅含量隨著病程時間地延長而迅速遞減。在病程與發(fā)中銅元素的相關(guān)分析中也清楚的表明銅含量與病程有明顯的負相關(guān)性，因此發(fā)中銅元素的含量只可以作為白癜風(fēng)患者的鑒別診斷指標(biāo)來區(qū)別早期白癜風(fēng)患者和色素減退患者，而不是作為白癜風(fēng)的發(fā)病機理。

2、鋅與白癜風(fēng)

鋅，在體內(nèi)廣泛分布，通過轉(zhuǎn)運系統(tǒng)調(diào)節(jié)和親合力作用的強弱而使器官或區(qū)室的鋅含量非均勻性分布。分布在肝臟、骨骼肌、皮膚、毛發(fā)、指甲、眼睛、前列腺、血液等處。鋅在體內(nèi)的主要存在方式是作為酶的成分。是多種酶發(fā)揮生物活性必需元素。涂彩霞等認(rèn)為自癜風(fēng)患者血清鋅降低，在色素形成過程中。某些遞氫的氧化酶中均含有鋅離子，鋅降低可能導(dǎo)致色素形成障礙。王曉華等∽J研究證明在色素形成中某些遞氫氧化酶均含有Zn，且黑素小體內(nèi)鋅濃度相當(dāng)高，說明鋅在色素合成過程中具有某種重要作用。許多學(xué)者檢測白癜風(fēng)患者血清鋅值，均發(fā)現(xiàn)其含量偏低。粱存讓等報告，白癜風(fēng)患者體內(nèi)銅正常而鋅明顯降低，但這種異常與病型、病程均無明顯關(guān)系，普雄明等認(rèn)為不同病程患者組間血清鋅值有非常顯著的差異，也初步顯示白癜風(fēng)患者體內(nèi)鋅元素與病程呈明顯負相關(guān)，即白癜風(fēng)患者血鋅水平隨病程的延長而呈明顯降低趨勢�？赏茢喟遵帮L(fēng)患者體內(nèi)鋅元素不足或缺乏是繼發(fā)的臨床表現(xiàn)，而不是白癜風(fēng)的可能病因。

3、硒與自癜風(fēng)

硒，是人體的必需微量元素之一，機體重要的抗氧化酶谷胱甘肽過氧化物酶的重要組成部分，該酶能防止細胞膜脂質(zhì)的過氧化破壞，消除過剩自由基從而起到保護細胞膜免遭損害的作用，推測氧化應(yīng)激可能是導(dǎo)致黑素細胞死亡、自癜風(fēng)發(fā)生的原因之一。Agra、—腳等L12J對不同年齡組白癜風(fēng)患者機體抗氧化能力進行檢測發(fā)現(xiàn)，患者血SoD和脂質(zhì)過氧化反應(yīng)水平增高，谷胱甘肽和紅細胞GsH—Px顯著降低，且各年齡組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。當(dāng)缺硒時GSH．一Px活性降低，引起細胞膜脂質(zhì)過氧化加強，自由基和半醌游離基、毒性黑素前身物質(zhì)增多作用于靶細胞，同時缺硒后人體免疫功能降低使自身免疫反應(yīng)加重，最終使色素細胞破壞而發(fā)病。

對6l例白癜風(fēng)患者進行年齡相關(guān)性分析后得出結(jié)論，年齡大于46歲的患者血GsH—Px活力較低。但也有研究報道，泛發(fā)性白癜風(fēng)患者血清硒水平和抗氧化水平顯著增高。

郭振生等認(rèn)為硒能刺激免疫球蛋白和抗體的產(chǎn)生而增強機體的抵抗能力。白癜風(fēng)的發(fā)病和諸多因素有關(guān)，首先由于遺傳素質(zhì)的個體，在大量的不正常物質(zhì)和半醌游離基、酚基和色素細胞產(chǎn)生的毒性黑素前身物質(zhì)等，通過脂質(zhì)過氧化反應(yīng)造成色素細胞破壞，然后繼發(fā)抗體產(chǎn)生引起自身免疫反應(yīng)最終導(dǎo)致皮膚色素脫失。

4、鐵與白癜風(fēng)

鐵。是人類研究最多和了解最深的人體必需的微量元素之一，它參與體內(nèi)多種生理活動，是血紅蛋白的重要組成成分，鐵是許多酶的組成成分和氧化還原反應(yīng)酶的激活劑。長期鐵缺乏會使血紅蛋白合成減少，重要的含鐵酶(如細胞色素類、過氧化物酶等)功能下降，王飛等實驗表明患者血清Cu、Fe含量分別低于和高于對照組，艾爾肯·吐爾地等認(rèn)為鐵的主要作用是參與血紅蛋白的生成，肌體缺鐵時常引起血液的改變，長期缺鐵易引起白癜風(fēng)，所以要檢驗白癜風(fēng)患者的血鐵量。缺鐵時按氣質(zhì)的分類給予成熟劑、清除劑治療，效果較好。而郝賀榮等[171認(rèn)為銅元素具有促進鐵在體內(nèi)吸收、運送、轉(zhuǎn)化成血紅蛋白的代謝利用的作用，如長期明顯缺銅將出現(xiàn)鐵失利用而導(dǎo)致血清鐵升高的現(xiàn)象，因此在白癜風(fēng)患者中測定鐵的含量往往偏高，表明發(fā)中鐵元素的變化與自癜風(fēng)似無關(guān)聯(lián)。在不同病程分組間、不同年齡患者問鐵元素的差異也無顯著性。

5、其他元素與白癜風(fēng)

鈷是人體必需的微量元素之一，主要參與核酸蛋白質(zhì)的合成和解毒及促進其它元素的吸收，它常以維生素B12的形式發(fā)揮作用，當(dāng)缺鈷后核酸蛋白質(zhì)的合成過程亦受到影響，這樣直接或間接地促使白癜風(fēng)的發(fā)生。鑭鈰是鑭系元素之一，其鰓毒須和硒結(jié)合形成巰蛋白而排瀉，白癜風(fēng)患者體內(nèi)硒含量降低可導(dǎo)致鑭鈰水平升高，另有研究報導(dǎo)鑭鈰能在皮膚表面形成一層防護膜而起保護作用。石得仁等引通過對白癜風(fēng)患者采用驅(qū)蟲斑鳩菊治療后發(fā)內(nèi)微量元素測定，發(fā)現(xiàn)試驗組毛發(fā)中微量元素與對照組比較，微量元素鍶、鈣水平顯著降低。從注射含鍶和鈣量高的驅(qū)蟲斑鳩菊，可以有效地醫(yī)治白癜風(fēng)的事實看來，鍶和鈣的缺乏，可能是引發(fā)白癜風(fēng)多種因素中的一種因素。有實驗得出白癜風(fēng)患者錳、鎂水平均低于正常水平，機理尚不清楚，還有待進一步研究開發(fā)引。

大量的研究表明，微量元素和白癜風(fēng)的發(fā)生有很大的相關(guān)性，但微量元素在白癜風(fēng)的發(fā)生發(fā)展中所起到的作用也僅處于探討階段，對其確切的作用機制并沒有統(tǒng)一的認(rèn)識，隨著元素科學(xué)的不斷發(fā)展。這一問題將最終被闡明，并為微量元素治療白癜風(fēng)提供有效的方法，有利于指導(dǎo)臨床用藥。

來自：微量元素分析儀

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