微量元素鋅與復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

1微量元素鋅的生理功能

正常人每天需要鋅量為10mg-15mg,血漿鋅濃度為95一130陽/100司.微量元素檢測儀鋅在人體的牙齒中含量最高.鋅主要在十二指腸和小腸上段吸收,其主要排出途徑亦是小腸.每日攝取的15mg鋅,在糞便中通常要排出10mg,可見大部分鋅未被吸收,部分鋅來自小腸脫落細胞,從胰和膽汁中分泌l一Zmg,尿中排出的鋅,通常每日平均為500泌‘〕.Heluel指出:正常人紅細胞中鋅含量為(1440士270)昭/1oo司,鋅在軟組織中的分布和濃度與鐵相似;超離心法研究證明細胞中的金屬元素以鋅占首位.鋅在正常成人體內(nèi)的儲藏量為0.8一3.09,其中2%集中在上皮中,它與蛋白質(zhì)合成及細胞呼吸有密切關(guān)系.

鋅與宿主防御機理之間的相互作用有以下幾個方面:1細胞膜的完整性,保持膜結(jié)合酶的活性和接合部位的功能.高濃度鋅有抑制吞噬細胞的功能.?體內(nèi)鋅的儲藏不足可并發(fā)T細胞的功能不足.?核酸和蛋白質(zhì)的合成需要鋅.?含鋅金屬酶在細胞功能上起著關(guān)鍵作用.?微生物的生長和復(fù)制需適宜的鋅濃度.段nl出侶kit3)給剛斷奶的鼠以低鋅食物3一11周,觀察其頰部和聘部粘膜的超微結(jié)構(gòu),發(fā)現(xiàn)在頰部切片中均看到不全角化.缺鋅時,口腔粘膜不全角化,細胞膜的穩(wěn)定性減弱,創(chuàng)傷組織愈合遲緩,還可引起免疫缺陷,導(dǎo)致免疫反應(yīng)降低,T細胞功能不全閉.現(xiàn)代多采用口服以維持血漿鋅濃度,鋅便于口服,除大劑量外,是無毒性的,易吸收.不全角化現(xiàn)象主要發(fā)生于皮膚病和口腔粘膜病.

2鋅在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中的臨床應(yīng)用

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是口腔粘膜中最常見的潰瘍類疾病,居口腔粘膜病的首位本病周期性復(fù)發(fā)但又有自限性,為孤立的圓形或橢圓形的淺表潰瘍.同義名有復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍(r~entaphtho比ulcer,RAu),復(fù)發(fā)性口瘡,復(fù)發(fā)性阿弗他口炎(rec~t叩hthousst~titi。,RAS)等,是目前病因尚不清的一種疾病.近年來不少學(xué)者為了研究復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與鋅的關(guān)系,進行了以下幾個方面的分析與調(diào)查研究.

黃芋等人為尋找鋅與復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的關(guān)系,做了復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者頭發(fā)微量元素的分析,研究者對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者及正常人頭發(fā)中Zn,Cu,Fe,Mll,噸的含量加以比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者發(fā)鋅含量低于正常人(p<0.01),說明復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)生與少鋅有關(guān),臨床上可以給復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者服用鋅制劑,加速潰瘍的愈合并防止復(fù)發(fā).

還有學(xué)者對復(fù)發(fā)性口瘡患者血清微量元素的檢測及分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)性口瘡患者血清鋅含量明顯低于正常對照組(p<0.01),又說明了缺鋅與復(fù)發(fā)性口瘡有密切關(guān)系.王素文等人[8J為了研究復(fù)發(fā)性口瘡與鋅的關(guān)系,作者對復(fù)發(fā)性口瘡患者進行了血鋅、發(fā)鋅含量的測定及應(yīng)用,鋅制劑治療的臨床觀察.研究測定的結(jié)果表明,血漿鋅含量的均值治療前低于正常范圍,治療后則增高至正常范圍,發(fā)鋅含量的均值治療前后變化不明顯.相關(guān)分析表明,人體內(nèi)血漿鋅和發(fā)鋅含量之間無相關(guān)(r=0.05284,p>0.05),與殷泰安(9J的報道相同.還發(fā)現(xiàn)經(jīng)鋅制劑治療后,血漿鋅含量明顯增高,使81.3%的患者取得較滿意的療效,證明了鋅能增強潰瘍組織的再生.

另據(jù)章凈霞等報道應(yīng)用掃描質(zhì)子微探針和同步輻射x熒光分析技術(shù)測定了細胞中元素的分布和組成后,確定zn是細胞結(jié)構(gòu)成分,當(dāng)細胞發(fā)生脂質(zhì)過氧化損傷時,Fe含量和丙二醛含量同步增高,而Zn含量和一SH基含量降低給細胞補充Zn以后,能提高細胞質(zhì)膜中Zn含量,一SH基也隨之增加,同時丙二醛量降低,脂質(zhì)過氧化作用受控制使創(chuàng)傷組織愈合,因此zn與SOD、M舊A之間有極密切關(guān)系.翁志強、蔡若冰〔”,‘2J等人用小劑量雷公藤多貳治療復(fù)發(fā)性口瘡的研究中發(fā)現(xiàn),小劑量雷公藤多貳能有效地調(diào)節(jié)患者血清Zn,凡含量及Cu/Zn比值,且Zn與SOD、MOD之間有密切關(guān)系,治療復(fù)發(fā)性口瘡,臨床上可收到確切的療效.

但也有研究表明,一個缺鋅同時伴有免疫缺陷的病人也被報道具有類似阿弗他潰瘍,但是盡管所報道的這個病人通過補鋅癥狀得到了緩解,但是在Rou和缺鋅之間未必就存在某種聯(lián)系.還認(rèn)為ROu患者可能與飲食有關(guān),可以通過偶爾改變食譜來改善癥狀,硫酸鋅療法并不是有效的.趙海芳等卻發(fā)現(xiàn)利用甘草鋅膠囊治療Rou療效觀察中發(fā)現(xiàn)鋅能增強潰瘍組織的再生,口服鋅治療多發(fā)性口腔潰瘍是一種經(jīng)濟、安全、有效的.同樣有人利用復(fù)方鋅粘貼片治療Rou,發(fā)現(xiàn)臨床療效較明顯.黃素貞在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者血清鋅、銅含量檢測中也表明Rou各期患者血清鋅含量均低于正常人,且有病情加重而降低及隨病情減輕回升的現(xiàn)象,給Rou患者應(yīng)用鋅制劑,即可控制潰瘍的復(fù)發(fā)又能促進其愈合,還能通過增強機體免疫力,改善全身機能狀態(tài),從而減少Rou的復(fù)發(fā)和加速潰瘍的愈合.

綜上所述,鋅是人體必需的微量元素,它有主要的生理功能和作用.盡管Rou是世界上比較常見的群發(fā)性口腔粘膜病,到目前為止也無根治療法,鋅的缺乏為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的誘因之一,及時補鋅治療可促進復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的愈合.隨著口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的先進技術(shù)和儀器的應(yīng)用,鋅與F勸u的研究會得到進一步的發(fā)展.

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