全血微量元素鐵與兒童缺鐵性貧血的相關(guān)性探討

1　資料與方法

1.1　一般資料　在本院兒童保健科門診入學(xué)體檢的兒童320例,男184例,女146例,年齡6個(gè)月至6歲,同時(shí)檢測(cè)全血微量元素鐵和血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MCH)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)。健康對(duì)照組30例為體檢健康兒童,年齡、性別分布與IDA組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2　儀器　原子吸收光譜儀,全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　測(cè)定結(jié)果以x±s表示,組間比較用t檢驗(yàn)。

2　結(jié)　　果

受試者按鐵含量分為3組,結(jié)果見表1。

3　討　　論

IDA是由于鐵攝入不足,需要量增加,利用障礙或丟失過多等原因引起儲(chǔ)存鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而發(fā)生的一種貧血,兒童營(yíng)養(yǎng)性貧血最多見。有研究表明我國(guó)兒童IDA患病率在10%~40%之間,是我國(guó)重點(diǎn)防治的兒童疾病之一。如果兒童鐵的攝入或吸收不足會(huì)造成MCV和MCHC降低,鐵是兒童需要量較多的微量元素,鐵的缺乏不僅會(huì)引起兒童貧血,還會(huì)導(dǎo)致免疫力下降,出現(xiàn)智力、行為異常影響兒童的健康和發(fā)育。鐵的缺乏是一個(gè)漸進(jìn)的過程,最終發(fā)展為IDA,因此早期發(fā)現(xiàn)機(jī)體缺鐵,阻止IDA的發(fā)生,對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育非常重要。

表1數(shù)據(jù)顯示全血微量元素鐵低于6 mmol/L,其血紅蛋白(<110 g/L)、MCV、MCH、MCHC均明顯低于健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),以貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)血紅蛋白6個(gè)月至6歲兒童血紅蛋白小于110 g/L可診斷為貧血,同時(shí)紅細(xì)胞參數(shù)降低顯示小細(xì)胞低色素,符合IDA的表現(xiàn),臨床較易判斷。

當(dāng)全血微量元素鐵為(6.3±0.8)mmol/L時(shí),其血紅蛋白正常(>110 g/L),而MCV、MCH、MCHC低于健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),這些兒童如果只通過血紅蛋白來評(píng)價(jià)是否貧血,就會(huì)被臨床忽視,此時(shí)機(jī)體鐵儲(chǔ)存已減少而血紅蛋白尚未降低,此為隱性缺鐵癥,發(fā)生率高于IDA,而這也是IDA發(fā)病率居高不下的主要原因之一。本調(diào)查結(jié)果顯示隱性IDA患病率為34.38%,明顯高于IDA 3.75%,二者合計(jì)為38.13%。以上數(shù)據(jù)表明,兒童全血微量元素鐵不同程度的降低,血紅蛋白、MCV、MCH、MCHC也會(huì)不同程度的偏低,從而表現(xiàn)為隱性缺鐵癥及IDA。一滴血就可檢測(cè)全血微量元素鐵,易為家長(zhǎng)和兒童所接受,微量元素鐵可以作為兒童體檢時(shí)的一項(xiàng)重要體檢項(xiàng)目,早期發(fā)現(xiàn)兒童機(jī)體缺鐵,以指導(dǎo)家長(zhǎng)及時(shí)給孩子添加富含鐵的食物,降低兒童IDA的發(fā)病率。

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