微量元素鋅與輪狀病毒感染性腹瀉相關(guān)性探討

１資料與方法

１．１一般資料

腹瀉組：２００７年３月至２０１１年５月在本院門診就診的６個(gè)月至３歲的輪狀病毒腸炎患兒２８６７例，其確診依據(jù)為１９９８年全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組織委員會(huì)制定的《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》，就診時(shí)發(fā)病

１～２ｄ，大便性質(zhì)為糊便、粘糊便、稀水便或蛋花湯樣便，鏡檢有脂肪球，很少有白細(xì)胞及大便輪狀病毒檢測(cè)，診斷為輪狀病毒腸炎患兒；健康組：同期健康體檢兒童２８６７例，近１個(gè)月內(nèi)無(wú)上呼吸道感染、腹瀉等疾病。腹瀉組及對(duì)照組均按照年齡從６個(gè)月至１歲、１～２、２～３歲分段記錄。兩組年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

１．２方法

１．２．１采取輪狀病毒感染性腹瀉患兒、健康體檢兒童無(wú)名指血４０μＬ，放入裝有１ｍＬ全血稀釋劑的聚乙烯塑料管中進(jìn)行血鋅檢測(cè)。

１．２．２血鋅的測(cè)定方法采用原子吸收分光光度法（北京博

暉全血多元素分析儀，型號(hào)ＢＨ５１００Ｓ／Ｔ型原子吸收光譜儀）進(jìn)行檢測(cè)。測(cè)定吸光度，得到鋅（Ｚｎ）的含量。

１．２．３異常值測(cè)定鋅含量小于正常參考值下限或大于正常參考值上限者為異常。正常參考值：鋅歲為５８．０～１００μｍｏｌ／Ｌ，２～３歲為６６．０～１２０μｍｏｌ／Ｌ。

２結(jié)果

輪狀病毒感染性腹瀉患兒血鋅值與同齡健康兒童相比明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０１），證實(shí)ＲＶ腸炎存在血鋅低下。對(duì)照組血鋅含量（６４．５８±１５．７２）μｍｏｌ／Ｌ，腹瀉患兒血鋅含量（５３．１０±１５．０１）μｍｏｌ／Ｌ，２８６７例腹瀉患兒中１７８１例缺鋅，占６２．１２％，健康組２８６７例缺鋅７８２例，占２７．２７％，腹瀉組和對(duì)照組兩組病例，兒童年齡比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表

１.３討論

本資料顯示，嬰幼兒輪狀病毒感染時(shí)低鋅，嬰幼兒Ｒｏｔａ－ｖｉｒｕｓ感染組全血鋅的含量明顯低于嬰幼兒對(duì)照組（Ｐ＜０．０１），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。輪狀病毒是一種呼吸道病毒，是秋冬季節(jié)引起嬰幼兒腹瀉的主要病原之一一般通過(guò)口－糞傳播，潛伏期２～４ｄ。輪狀病毒感染尤其以蛋花湯樣稀便的陽(yáng)性率最高，達(dá)７９．２％。多見(jiàn)于６～２４個(gè)月嬰幼兒，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。機(jī)體防御功能差是嬰幼兒易發(fā)生輪狀病毒感染的重要原因，已有研究認(rèn)為鋅與嬰幼兒免疫系統(tǒng)的的發(fā)育關(guān)系密切.鋅是人機(jī)體維持生理功能和正常代謝的必需微量元素，對(duì)人體健康及生長(zhǎng)發(fā)育有著重要的生物學(xué)作用。鋅元素在體內(nèi)參與多種酶及ＤＮＡ的合成，鋅缺乏可引起食欲減退、免疫功能減低、成生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、影響智力發(fā)育。缺鋅將導(dǎo)致各種酶類水平下降以及小腸黏膜增生和角化不全，以致病毒侵犯，組織損傷；腸道中乳糜微粒的外膜由類脂蛋白質(zhì)復(fù)合物所構(gòu)成，缺鋅后，外膜合成障礙，而使脂肪吸收不良，引起腹瀉。因此，有學(xué)者認(rèn)為：缺鋅是腹瀉的易感原因之一。同時(shí)，腹瀉時(shí)由于小腸絨毛受損引起雙糖酶缺乏，尤其乳糖酶受累，尤其乳糖酶最易受累，可使小腸形成一種滲透性腹瀉，妨礙或減少營(yíng)養(yǎng)素的吸收，引起鋅缺乏。而腹瀉時(shí)小腸對(duì)鋅的吸收不良和丟失增多亦可導(dǎo)致血鋅的下降，從而形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致腹瀉遷延不愈。另外，鋅與腹瀉的相關(guān)性提示，缺鋅可導(dǎo)致兒童對(duì)腹瀉易感性的增加。鋅與兒童生長(zhǎng)和健康的關(guān)系早已受到關(guān)注。最近一系列研究相繼證實(shí)，鋅缺乏與兒童腹瀉之間存在高度相關(guān)性。輪狀病毒腸炎患兒血鋅降低可能與飲食攝入減少、小腸吸收不良和胃腸道丟失增多等因素有關(guān)。近年國(guó)內(nèi)多項(xiàng)研究結(jié)果提示，輪狀病毒腸炎患兒的血鋅水平明顯低于健康對(duì)照組。本資料顯示腹瀉組各年齡段血鋅水平都有不同程度的缺乏，與同期同年齡段兒童比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而兒童年齡、性別比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，從文獻(xiàn)和本資料結(jié)果看，輪狀病毒感染性腹瀉患確實(shí)鋅缺乏，與同期健康兒童比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，建議輪狀病毒性腸炎患兒有必要做血鋅測(cè)定，指導(dǎo)臨床治療，提高療效，患兒早日康復(fù)，健康成長(zhǎng)。

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