嬰幼兒微量元素與體格發(fā)育的相關(guān)分析

１　對象和方法

１．１　對象８６８例深圳市寶安區(qū)婦幼保健院兒保門診就醫(yī)的０～２歲健康嬰幼兒（男童４７５例，女童３９３例）。

１．２　方法

　隨機抽�。玻埃保澳辏福�１２月在深圳市寶安區(qū)婦幼保健院兒保門診診查的嬰幼兒，進行全血微量元素檢查（原子吸收光譜儀檢測）。體格發(fā)育測量：身長、體重、頭圍、胸圍等。

１．３　診斷標準

１．３．１　身長、體重的評價

　 采用１９９８年ＷＨＯ推薦標準：低體重為年齡別體重低于同年齡同性別人群正常值的ｘ－－２ｓ；發(fā)育遲緩為年齡別身高低于同性別同人群正常值的ｘ－－２ｓ；消瘦為身高別體重低于同身高同性別人群正常值的ｘ－－２ｓ。

１．３．２　微量元素參考值范圍

　 銅１１．８～３９．３ｍｍｏｌ／Ｌ，鋅６２～１７０ｍｍｏｌ／Ｌ，鈣１．５５～２．１０ｍｍｏｌ／Ｌ，鐵７．５２～１１．８ｍｍｏｌ／Ｌ，鎂１．１２～２．０６ｍｍｏｌ／Ｌ，鉛０～１００ｇ／Ｌ。微量元素低于以下標準診斷為缺乏癥：鋅６２ｍｍｏｌ／Ｌ，鈣１．５５ｍｍｏｌ／Ｌ，鐵７．５２ｍｍｏｌ／Ｌ，鎂１．１２ｍｍｏｌ／Ｌ，血鉛高于１００ｇ／Ｌ為高鉛血癥。

１．４　統(tǒng)計學方法以ＳＰＳＳ１３．０統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行χ２檢驗。

２　結(jié)　果

２．１　身長正常及生長遲緩兒童微量元素狀況比較

　 鋅、鐵、鈣缺乏癥及高鉛血癥患兒生長遲緩的發(fā)生率均高于正常嬰幼兒，且其發(fā)病風險分別為正常嬰幼兒的４．０４、３．２０、２．６１、３．００倍（Ｐ均＜０．０５）。表１　身長正常及生長遲緩兒童微量元素狀況比較（例，％）

２．２　體重正常及低體重兒童微量元素狀況比較鋅、鐵、鈣缺乏癥患兒低體重的發(fā)率均高于正常嬰幼兒，且其發(fā)病風險分別為正常嬰幼兒的２．４９、４．５２、２．４６、１．６３倍（Ｐ均＜０．０５）。

２．３　營養(yǎng)正常及營養(yǎng)不良兒童微量元素狀況比較鋅、鐵、鈣缺乏癥患兒和高鉛血癥患兒消瘦的發(fā)生率均高于正常嬰幼兒，且其發(fā)病風險分別為正常嬰幼兒的５．０２、３．６７、２．２９、３．８２倍（Ｐ均＜０．０５）。

３　討　論

３．１　微量元素缺乏與體格生長

　 鐵、鋅缺乏引起嬰幼兒貧血，食欲降低，免疫功能下降，反復感染等影響嬰幼兒生長發(fā)育，而鈣與骨骼、肌肉發(fā)育有關(guān)。鐵、鋅、鈣缺乏癥嬰幼兒營養(yǎng)不良、生長遲緩發(fā)生率明顯增高。飲食單一、挑吃、偏食、以植物性食物為主，生長發(fā)育過快，反復腹瀉或先天性疾病等都可引起鋅缺乏。去除引起鋅缺乏的原因，促進鋅的吸收利用，母乳喂養(yǎng)，平衡膳食，及時添加富含鋅的食物：如肝、肉、堅果等，補充鋅劑可防治嬰幼兒鋅缺乏癥。早產(chǎn)、多胎、孕母貧血的兒童鐵儲備不足，未及時添加富含鐵食物，生長發(fā)育較快，食物搭配不合理、反復感染等造成鐵吸收障礙，食物過敏引起腸出血、鉤蟲病等使鐵丟失過多，均會造成嬰幼兒缺鐵。根治原發(fā)病，及時添加富含鐵的食物，改善食物配比，服用鐵劑和維生素Ｃ，可避免鐵缺乏及相關(guān)疾病。早產(chǎn)、多胎、孕母缺鈣，喂養(yǎng)不當，生長快需要量增加，吸收利用障礙等是造成鈣缺乏的主要原因。合理喂養(yǎng)、平衡膳食，及時補充鈣和維生素Ｄ，多戶外活動，可避免嬰幼兒鈣缺乏癥。

３．２　高鉛血癥與體格生長

　 血鉛濃度高常引起嬰幼兒厭食、煩躁、消化不良等，使營養(yǎng)不良、生長遲緩發(fā)生率明顯增高。汽車尾氣、含鉛汽溶膠造成大氣污染，油漆、塑料玩具、不銹鋼用具造成家居環(huán)境污染，工業(yè)鉛污染，不注意手衛(wèi)生、吮咬玩具、進食含鉛高的食物例如罐頭、燒烤、爆米花、松花蛋等是引起高鉛血癥的常見原因。注意個人衛(wèi)生，進食前洗手，避免接觸器具、食用含鉛食物，避免鉛含量高的場所活動，消除環(huán)境污染，服用排鉛藥物，是防治高血鉛癥主要措施。微量元素鋅、鐵、鈣缺乏癥和高鉛血癥影響嬰幼兒的體格生長，導致嬰幼兒生長遲緩、營養(yǎng)不良已不容置疑，還需要在微量元素對嬰幼兒心理發(fā)展的影響方面開展相關(guān)研究，全面了解微量元素對兒童發(fā)育發(fā)展的影響�？傊�，微量元素對嬰幼兒生長發(fā)育至關(guān)重要，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早干預，才能保障嬰幼兒健康成長。

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