影響 0 ～2 歲嬰幼兒微量元素的相關(guān)因素

1 對(duì)象與方法

1. 1 對(duì)象 2007 年 7 月 ～ 2008 年 6 月對(duì)來北京兒童醫(yī)院保健中心進(jìn)行體檢的 0 ～ 2 歲嬰幼兒進(jìn)行微量元素檢測(cè)，共計(jì)3 516例，其中男童 2 036 例、占總?cè)藬?shù)的 57. 9% ，女童 1 480例、占總?cè)藬?shù)的 42. 1%。

1. 2 方法 采血前給孩子用洗手液及流動(dòng)水清洗雙手兩遍，擦干后再用 75%酒精棉球消毒無名指 4 次，待干后取末梢血20 μl 裝入備好的專用管中，統(tǒng)一送達(dá)兒童醫(yī)院檢驗(yàn)中心進(jìn)行檢測(cè)。樣本均采用北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)的 BH5100 原子吸收光譜儀測(cè)定，BH5100 五通道原子吸收光譜儀用于檢測(cè)鐵、鋅、銅、鎂、鈣元素。

1. 3 微量元素正常值范圍的界定 采取北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司提供的廠家自定標(biāo)準(zhǔn): 銅元素 0 ～2 歲 11. 8 ～39. 3 μmol / L; 鋅元素 0 ～ 1 歲 58 ～ 100 μmol / L，1 ～ 2 歲 65 ～110 μmol / L; 鈣元素 0 ～ 2 歲 1. 55 ～ 2. 50 mmol / L; 鎂元素 0 ～2 歲 1. 12 ～ 2. 06 mmol / L; 鐵元素 0 ～ 2 歲 7. 52 ～ 11. 82 mmol / L。

1. 4 季節(jié)的界定 根據(jù)北京地區(qū)的實(shí)際情況春季為 3 ～ 5 月，夏季為 6 ～8 月，秋季為 9 ～11 月，冬季為 12 ～2 月。

1. 5 質(zhì)量控制 血樣采集人員均經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后上崗，采集后血樣統(tǒng)一由醫(yī)院檢驗(yàn)中心具有資質(zhì)的檢驗(yàn)人員進(jìn)行檢測(cè)。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS 11. 0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2. 1 微量元素含量的性別差異 見表 1。

2. 2 鐵、鋅缺乏率年齡差異 見表 2。

2. 3 季節(jié)性差異 見表 3、表 4。銅元素春季和夏季、春季和秋季、春季和冬季、夏季和秋季比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P 值均 ＜ 0. 05; 鋅元素春季和夏季、春季和秋季、夏季和秋季、夏季和冬季、秋季和冬季比較差異具有計(jì)學(xué)意義，P 值均 ＜ 0. 05; 鈣元素春季和夏季、春季和秋季、夏季和秋季、夏季和冬季、秋季和冬季比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P 值均 ＜ 0. 05; 鎂元素春季和夏季、夏季和秋季、夏季和冬季、秋季和冬季比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P 值均 ＜0. 05; 鐵元素春季和冬季、夏季和秋季、秋季和冬季比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3. 1 微量元素營(yíng)養(yǎng)狀況在 0 ～ 2 歲的男、女童之間存在差異 結(jié)果顯示男、女童在銅、鎂之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＜0. 05) 。男童的微量元素銅水平明顯高于女童、鎂水平則明顯低于女童。銅可以保護(hù)血管和心臟健康，促進(jìn)皮膚結(jié)締組織合成，維護(hù)腦、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，缺銅易造成厭食、貧血、肌肉無力、佝僂病、關(guān)節(jié)炎、使糖耐量降低、膽固醇升高、免疫力降低的癥狀。鎂廣泛存在于體內(nèi)組織中，具有維持肌肉收縮、神經(jīng)的應(yīng)激性、促進(jìn)新陳代謝，缺鎂會(huì)造成厭食、惡心、嘔吐、表情淡漠、記憶力減退、精神緊張，易激動(dòng)、煩躁不安，手足徐動(dòng)癥。在我國(guó)通常情況下，普通的正常飲食均能滿足人體對(duì)銅、鎂的生理需要，但鑒于此調(diào)查結(jié)果，可給予女童特別的關(guān)注，以了解其是否存在銅、鎂缺乏的問題，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)予以矯正。

3. 2 0 ～ 2 歲嬰幼兒中鐵與鋅元素缺乏存在年齡差異 本調(diào)查結(jié)果表明，1 歲以內(nèi)嬰兒鐵、鋅的缺乏率分別為 34. 5% 和45. 0% ，明顯高于 1 歲以上的幼兒。鐵與鋅元素均為嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育必需的微量元素。鐵是構(gòu)成人體內(nèi)血紅蛋白的重要物質(zhì)，一旦鐵缺乏可使體內(nèi)血紅蛋白的合成率降低，從而導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。貧血早期可出現(xiàn)煩躁不安、對(duì)周圍環(huán)境漠然，智力減退，已有資料報(bào)道，即便是輕度的鐵缺乏也會(huì)對(duì)嬰幼兒的大腦造成不可逆的損傷。鋅是人體必需的微量元素，與嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育有密切關(guān)系，如果缺鋅易出現(xiàn)厭食、挑食、頭發(fā)稀黃軟、皮膚粗糙、多動(dòng)、睡眠不好、愛哭鬧、身高體重明顯低于同齡兒童，智能低下，貧血等癥狀。0 ～ 2 歲嬰幼兒微量元素檢測(cè)結(jié)果顯示 1 歲以內(nèi)嬰兒鐵、鋅的缺乏率明顯高于 1 歲以后幼兒，可能與嬰兒期是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的第一個(gè)高峰期有關(guān)，另外可能與嬰兒時(shí)期喂養(yǎng)方式不當(dāng)如純母乳喂養(yǎng)嬰兒的乳母膳食攝入不夠均衡、嬰兒添加輔食的方法有誤、屬于難喂養(yǎng)的嬰兒、嬰兒本身生長(zhǎng)發(fā)育速度過快等有關(guān)。提示兒童保健醫(yī)生應(yīng)做好兒童家長(zhǎng)的健康教育工作，正確指導(dǎo)兒童家長(zhǎng)采取科學(xué)、合理的喂養(yǎng)方式。

3. 3 0 ～ 2 歲嬰幼兒微量元素的營(yíng)養(yǎng)狀況存在季節(jié)性差異 本調(diào)查結(jié)果顯示春季缺鋅發(fā)生率較高，夏季缺鎂的發(fā)生率較高，秋季銅、鈣、鐵缺乏明顯; 冬季銅、鋅的缺乏率較高。從上述結(jié)果可以看出，不同季節(jié)嬰幼兒所缺乏微量元素的種類略有差異，究其原因，不同季節(jié)的當(dāng)季食物中所含的微量元素不同，應(yīng)有側(cè)重點(diǎn)的為嬰幼兒多提供相應(yīng)的補(bǔ)充食物，而乳母和嬰幼兒攝入的食物種類及量的不同對(duì)其血液內(nèi)微量元素也會(huì)有不同的影響。因條件有限，本研究未能采用同一人群不同季節(jié)的差異，所得結(jié)果僅作參考。在今后此類研究中應(yīng)該把人群不同因素考慮進(jìn)去，應(yīng)用同一人群進(jìn)行縱向研究，以便更好地評(píng)價(jià)嬰幼兒的微量元素營(yíng)養(yǎng)狀況。調(diào)查結(jié)果顯示，0 ～2 歲嬰幼兒的微量元素存在季節(jié)性差異，其中鐵與鋅元素的營(yíng)養(yǎng)狀況存在年齡差異、銅與鎂元素存在性別差異。因此，健康指導(dǎo)仍為兒童保健醫(yī)生的重點(diǎn)工作之一，尤其應(yīng)注重個(gè)體化指導(dǎo)原則。

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