微量元素的臨床應用

1 微量元素與血瘀癥和肝、腎疾病 微量元素檢測儀多 肝病患者肝銅濃度較正常值高2～3倍，急、慢性肝病患者血清銅高，慢性肝病血鋅值在正常人的1/2以下。肝硬化病人的肝鋅低，血清鋅低，尿鋅高，缺鋅易引起含硫氨基酸代謝缺陷，易誘發(fā)肝昏迷。馬廷瑤對患慢性肝炎有血瘀癥紫舌和非紫舌者及健康者（對照組）同時檢測血清微量元素鋅、銅含量，結(jié)果是紫舌組和非紫舌組較對照組（健康人）血清銅含量則差異無顯著性，而銅、鋅比值在紫舌組和非紫舌組稍增大。紫舌是作為血瘀癥狀的重要體征， 一比較結(jié)果，可認為微量元素對血瘀癥狀的發(fā)病機制、診斷、治療和預后的判斷等有密切聯(lián)系。

腎臟病和腎功能衰竭可出現(xiàn)鋅、銅代謝的變化。35例慢性腎功能衰竭患者血鋅明顯低下 ［3］ ，Cu/Zn比值明顯升高。

2 微量元素與腫瘤 脂肪酸過氧化物可誘發(fā)肝細胞癌變，硒、鉬、銅、鋅、錳、硅等微量元素有抗過氧化物和清除自由基的功能，故而可引起抗癌、防癌的作用。測定血硒有助癌腫流行病學調(diào)查與診斷。血清硒顯著降低的癌腫向外轉(zhuǎn)移率和發(fā)病率高，預后差 ［4］ 。腫瘤病人的Cu/Zn比值可高達1.4±0.11，對診斷有參考意義。硅、錳具有防癌作用，但鎘、鎳和鐵、硒或硒攝入過量均可致癌。鉬對乳腺癌的發(fā)生具有抑制作用，鐵、鉬與食道癌發(fā)病率較高有關。

3 微量元素與心血管疾病 冠心病的起因與銅缺乏有關。體內(nèi)Cu/Zn比值高于1.4:1時可引起膽固醇代謝紊亂，血液中膽固醇含量迅速增多，導致高血壓及冠狀動脈粥樣硬化。高脂肪、高糖及低纖維飲食影響銅的吸收、易誘發(fā)冠心病。硒對冠心病的治療有作用，其機制是清除自由基及其毒害，維持心肌細胞的正常代謝和功能。對缺硒的人群服用硒劑后，冠心病幾乎全部消失。缺鉻引起脂質(zhì)和糖代謝受損并可誘發(fā)動脈粥樣硬化的低密度脂蛋白增高，鉻能增加膽固醇的分解和排泄，故補充鉻對治療高血壓有利。

4 微量元素與皮膚病 口服含鋅制劑可加速創(chuàng)傷及潰瘍組織的愈合，外用也可加速慢性皮膚病潰瘍的愈合，腸原性肢端皮炎患者對其他療法無效時用鋅治療后可迅速好轉(zhuǎn)，李氏鋅制劑治療190例尋常型痤瘡有效率達81.6% ［5］ 。

5 微量元素與夜盲癥當缺鋅時體內(nèi)維生素A含量降低，醇脫氫酶活性降低或失活，視黃醛再生渠道阻斷而出現(xiàn)暗適應障礙，產(chǎn)生夜盲癥。缺鋅時嗅覺和味覺喪失，出現(xiàn)厭食。

6 微量元素與缺鐵性貧血 銅能使無機鐵變成有機鐵，進而促使鐵的吸收、運輸和利用，促進紅細胞的成熟和釋放，故缺銅時血清鐵下降發(fā)生貧血，治療時不但要補鐵還要補銅。因鈷對鐵的代謝、血紅蛋白的合成、紅細胞的發(fā)育成熟以及紅細胞的釋放等均有重要的生理功能，故缺鈷可引起巨細胞貧血，嚴重缺鉻時可引起糖尿病。鉻與胰島素共同起作用而影響糖的吸收利用。缺鋅時糖代謝異常，故缺鋅、鉻易引起糖尿病。缺鉻損害葡萄糖異生能力，會降低胰島素的產(chǎn)生。

7 微量元素與精神分裂癥 精神分裂癥患者血清鐵、錳、鋅均比對照組低，Cu/Zn比值高，治療后可恢復正常。

8 微量元素與氟骨病 氟缺乏時可發(fā)生齲齒，但當飲水中含氟超過4mg/L時，兒童雖不患斑釉病，但有5%以上的人患重癥氟骨病。

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